Infortuni e patologie correlate all'attività della pesca

Definizione

Il codice ICD-11 XE5FN identifica la pesca come contesto di attività durante il quale si verifica un evento avverso, un infortunio o l'insorgenza di una patologia. Sebbene la pesca sia spesso percepita come un passatempo rilassante o uno sport a basso impatto, dal punto di vista medico essa espone il corpo a una serie di sollecitazioni biomeccaniche, rischi ambientali e potenziali contatti con agenti biologici patogeni.

Questa classificazione comprende diverse tipologie di attività: dalla pesca sportiva in acqua dolce o salata alla pesca subacquea, fino alla pesca professionale. Ognuna di queste varianti presenta profili di rischio specifici che possono portare a disturbi muscolo-scheletrici cronici, traumi acuti o malattie infettive peculiari. Comprendere la natura di questi rischi è fondamentale per la prevenzione e per una corretta gestione clinica del paziente che pratica regolarmente questa attività.

Cause e Fattori di Rischio

Le cause delle problematiche mediche legate alla pesca sono multifattoriali e possono essere suddivise in quattro categorie principali:

1. Sollecitazioni Biomeccaniche: Il gesto ripetitivo del lancio (casting), tipico della pesca a mosca o dello spinning, può causare un sovraccarico funzionale delle articolazioni dell'arto superiore. Anche il recupero di prede di grandi dimensioni comporta uno sforzo isometrico e dinamico notevole sulla colonna vertebrale e sulle braccia.
2. Fattori Ambientali: L'esposizione prolungata alle radiazioni ultraviolette, alle basse temperature (che possono portare a ipotermia lieve) e all'umidità costante rappresenta un fattore di rischio per patologie dermatologiche e sistemiche. Il riverbero del sole sull'acqua aumenta l'intensità dell'esposizione oculare e cutanea.
3. Rischi Traumatici: L'uso di attrezzature taglienti (ami, coltelli, forbici) e la manipolazione di pesci dotati di spine velenose o dentature taglienti sono le cause primarie di lacerazioni e ferite da punta.
4. Agenti Biologici: L'ambiente acquatico è ricco di microrganismi. Il contatto tra una ferita aperta e l'acqua (dolce o salata) può facilitare l'ingresso di batteri come il Vibrio vulnificus o l' Erysipelothrix rhusiopathiae, responsabili di gravi infezioni cutanee.

Sintomi e Manifestazioni Cliniche

Le manifestazioni cliniche variano considerevolmente in base alla natura dell'evento occorso durante l'attività di pesca.

Disturbi Muscolo-Scheletrici

I pescatori lamentano spesso dolore alle articolazioni, in particolare alla spalla, al gomito e al polso. La epicondilite (gomito del tennista) e la epitrocleite (gomito del golfista) sono comuni a causa dei movimenti ripetitivi del polso. Si può riscontrare anche dolore muscolare localizzato e rigidità mattutina. A livello della colonna, la lombalgia è frequente a causa delle lunghe ore trascorse in piedi su superfici instabili (come le imbarcazioni) o in posture asimmetriche.

Manifestazioni Cutanee e Infettive

In caso di ferite infette, i sintomi tipici includono arrossamento localizzato, gonfiore, calore al tatto e dolore pulsante. Se l'infezione si diffonde, può comparire febbre alta, brividi e senso di spossatezza generale. In alcuni casi di infezioni batteriche specifiche (come l'erisipeloide), si osserva una lesione cutanea violacea e rilevata, spesso accompagnata da prurito intenso.

Traumi e Incidenti

Le ferite da amo si presentano con sanguinamento e, se l'amo penetra in profondità, possono verificarsi formicolii o perdita di sensibilità se un nervo periferico viene coinvolto. In caso di esposizione eccessiva al calore durante la pesca estiva, il paziente può manifestare mal di testa, nausea, vertigini e, nei casi più gravi, svenimento dovuto a un colpo di calore.

Diagnosi

Il processo diagnostico inizia con un'accurata anamnesi, in cui il medico deve indagare il tipo di pesca praticato, l'ambiente (mare, fiume, lago) e l'eventuale contatto con specie ittiche specifiche.

• Esame Obiettivo: Valutazione della funzionalità articolare, della forza muscolare e ispezione accurata di eventuali ferite o lesioni cutanee.
• Imaging: La diagnostica per immagini è fondamentale in caso di traumi. Una radiografia può essere necessaria per localizzare un amo rimasto nei tessuti molli o per escludere fratture. L'ecografia muscolo-tendinea è utile per diagnosticare tendiniti o lesioni legamentose croniche.
• Esami di Laboratorio: In presenza di segni di infezione, si eseguono esami del sangue per valutare gli indici di flogosi (PCR, VES) e la conta dei globuli bianchi. In casi selezionati, può essere necessario un tampone della ferita o una coltura tissutale per identificare l'agente patogeno e impostare una terapia antibiotica mirata.

Trattamento e Terapie

Il trattamento dipende strettamente dalla diagnosi formulata:

1. Gestione dei Traumi Acuti: Le ferite superficiali richiedono detersione profonda e disinfezione. Gli ami da pesca devono essere rimossi con tecniche specifiche (come la tecnica "push-through" o quella del filo) per minimizzare il danno ai tessuti. È fondamentale verificare la copertura vaccinale contro il tetano.
2. Terapia Farmacologica: Per i disturbi infiammatori si utilizzano farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) per ridurre il dolore e l'infiammazione. In caso di infezioni batteriche, è necessaria una terapia antibiotica sistemica (spesso basata su doxiciclina o fluorochinoloni, a seconda del sospetto clinico).
3. Riabilitazione: Per le patologie da sovraccarico come la sindrome del tunnel carpale o le tendiniti, la fisioterapia è essenziale. Tecniche come la tecarterapia, gli ultrasuoni e gli esercizi di stretching e rinforzo eccentrico aiutano nel recupero funzionale.
4. Intervento Chirurgico: Riservato a casi rari, come la riparazione di tendini recisi, la rimozione chirurgica di corpi estranei profondi o il debridement di ferite necrotiche gravi.

Prognosi e Decorso

Nella maggior parte dei casi, gli infortuni legati alla pesca hanno una prognosi eccellente, specialmente se trattati tempestivamente. Le ferite da amo guariscono generalmente in 7-10 giorni senza complicazioni permanenti.

Le patologie croniche da sovraccarico, come le tendinopatie, richiedono tempi più lunghi (da alcune settimane a mesi) e una modifica della tecnica di pesca o dell'attrezzatura per evitare recidive. Le infezioni sistemiche contratte in ambiente acquatico, sebbene rare, possono avere un decorso severo se non diagnosticate precocemente, richiedendo talvolta l'ospedalizzazione. Tuttavia, con un trattamento antibiotico adeguato, la risoluzione è solitamente completa.

Prevenzione

La prevenzione è l'aspetto più importante per chi pratica la pesca regolarmente:

• Protezione Solare: Utilizzare creme solari ad ampio spettro, cappelli a tesa larga e occhiali da sole polarizzati per proteggere gli occhi dal riverbero e da eventuali ami vaganti.
• Abbigliamento Adeguato: Indossare guanti protettivi durante la manipolazione del pescato e calzature antiscivolo per evitare cadute su rocce o ponti di barche bagnati.
• Ergonomia: Scegliere attrezzature leggere e bilanciate. Effettuare esercizi di riscaldamento per le spalle e i polsi prima di iniziare l'attività di lancio.
• Sicurezza: Portare sempre con sé un kit di pronto soccorso e un dispositivo di comunicazione. In caso di pesca in solitaria, informare sempre qualcuno della propria posizione.
• Igiene: Lavare accuratamente le mani e le eventuali piccole escoriazioni con acqua dolce e sapone subito dopo il contatto con l'acqua o i pesci.

Quando Consultare un Medico

È necessario rivolgersi a un professionista sanitario se si manifestano i seguenti segnali dopo un'uscita di pesca:

• Segni di infezione che si diffondono (una linea rossa che parte dalla ferita, nota come linfangite).
• Febbre persistente o brividi dopo aver subito una ferita in acqua.
• Dolore articolare che non migliora con il riposo e l'applicazione di ghiaccio.
• Presenza di un amo conficcato in zone delicate come il viso, gli occhi o vicino ad articolazioni e vasi sanguigni.
• Perdita di sensibilità o debolezza muscolare persistente a un arto.
• Comparsa di bolle o vescicole emorragiche intorno a una ferita cutanea.