Agoaspirazione Testicolare (TESA)

Introduzione

L'agoaspirazione testicolare (TESA) è una procedura medica utilizzata per il prelievo di spermatozoi direttamente dal testicolo. Questa tecnica è spesso impiegata in ambito di riproduzione assistita, specialmente nei casi di infertilità maschile dovuta a diverse cause, come l'azoospermia, che è l'assenza di spermatozoi nell'eiaculato.

Che Cos'è la TESA

TESA è l'acronimo di Testicular Sperm Aspiration. È una procedura minimamente invasiva che viene generalmente eseguita in regime ambulatoriale sotto anestesia locale o, in alcuni casi, sotto sedazione. Durante la TESA, un ago fine viene inserito nel testicolo, e con l'aiuto di una siringa si aspira il tessuto testicolare che viene poi analizzato in laboratorio per la presenza di spermatozoi.

A Cosa Serve la TESA

La TESA è utilizzata per ottenere spermatozoi nei seguenti contesti:

1. Infertilità Maschile: specialmente nei casi di azoospermia ostruttiva e non ostruttiva.
2. Tecniche di Riproduzione Assistita: come la IVF (fecondazione in vitro) e la ICSI (iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi).
3. Diagnostica: per capire la causa esatta dell'infertilità maschile.

Azoospermia Ostruttiva

Questo tipo di azoospermia si verifica quando c'è un'ostruzione lungo il tratto riproduttivo maschile che impedisce allo sperma di essere eiaculato. In questi casi, gli spermatozoi sono prodotti normalmente nei testicoli ma non possono raggiungere l'eiaculato a causa dell'ostruzione.

Azoospermia Non Ostruttiva

Nel caso di azoospermia non ostruttiva, il problema risiede nella produzione di spermatozoi da parte dei testicoli stessi. Qui, la TESA può avere un ruolo sia terapeutico che diagnostico, aiutando i medici a capire se ci sono aree del testicolo che producono spermatozoi.

Chi Può Beneficiare dalla TESA

La TESA è di grande utilità per:

• Uomini con Azoospermia Ostruttiva: dove c'è una speranza concreta di recuperare spermatozoi vitali per l'uso in tecniche di riproduzione assistita.
• Uomini con Azoospermia Non Ostruttiva: anche se le possibilità di trovare spermatozoi sono minori rispetto all'azoospermia ostruttiva, in alcuni casi, può ancora essere possibile.
• Coppie Infertili: dove l'infertilità maschile è stata identificata come una delle cause e si desidera procedere con tecniche di fecondazione assistita.
• Uomini Che Hanno Subito Vasectomie: che desiderano avere figli senza ricorrere alla chirurgia di inversione della vasectomia.

Come si Svolge la Procedura

Fase Preliminare

1. Consultazione Medica: una discussione con lo specialista per valutare lo stato della salute generale e specifica riguardante l'infertilità.
2. Esami Pre-operatori: esami del sangue e della funzione testicolare per assicurarsi che il paziente sia un candidato ideale per la procedura.

Durante la Procedura

1. Anestesia: generalmente locale, ma può essere somministrata anche una sedazione se necessario.
2. Accesso Testicolare: un ago sottile viene inserito nel testicolo e attraverso una siringa si aspira un piccolo campione di tessuto testicolare.
3. Esame al Microscopio: il campione viene immediatamente analizzato sotto un microscopio per verificare la presenza di spermatozoi.

Post Procedura

1. Recupero: la procedura generalmente non richiede degenza ospedaliera. Il paziente può tornare a casa lo stesso giorno.
2. Possibili Effetti Collaterali: gonfiore, dolore nel sito di inserimento dell'ago, ematoma testicolare.

Vantaggi della TESA

• Minimamente Invasiva: rispetto ad altre tecniche chirurgiche per il recupero degli spermatozoi.
• Recupero Rapido: la maggior parte dei pazienti può tornare alle attività normali entro pochi giorni.
• Alta Efficacia: specialmente nei casi di azoospermia ostruttiva.

Svantaggi e Limiti della TESA

• Non Sempre Riuscita: in caso di azoospermia non ostruttiva, la probabilità di trovare spermatozoi può essere bassa.
• Rischi di Complicazioni: benchè rari, includono infezioni, sanguinamenti, e lesioni al testicolo.

Considerazioni Finali

La TESA rappresenta un'opzione diagnostica e terapeutica fondamentale per molte coppie che affrontano problemi di infertilità maschile. La procedura, pur avendo i suoi rischi e limiti, offre una speranza concreta di raggiungere la paternità per molti uomini che non avrebbero altre opzioni a disposizione.

Fonti

1. American Society for Reproductive Medicine (ASRM)
2. European Association of Urology (EAU)
3. PubMed Central

Lo sviluppo e i continui miglioramenti in questa tecnica contribuiscono a fare della TESA una procedura centrale nell'ambito della medicina riproduttiva, rendendo la genitorialità possibile per molte persone che altrimenti non avrebbero questa opportunità.